Fyll i ditt namn och adress:

Namn: _______________________________________________________________

Adress: ______________________________________________________________

Postnummer: ________________________ Postadress: ____________________

Telefon: ___________________________E-post: ____________________________

Fyll i all känd information om personen du söker:

Namn: ________________________________________________________________

Födelseort: ____________________________________________________________

Födelsedatum: __________________________Emigrationsår: ___________

Utreseort: ______________________________________________________

Emigrerade till: __________________________________________________

Dödsdatum: _____________ Dödsort: ________________________


Eventuell övrig information om familj, resesällskap eller andra fakta:









Sändes till: Migranternas Hus, Runemovägen 8, S-822 92 Alfta